一、修订背景

上海市医疗保险局、上海市卫生局《关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保〔2001〕93号，以下简称《通知》）至2021年8月15日有效期届满。

《通知》是医保、卫生部门为了保证本市城镇职工基本医疗保险制度的平稳实施，加强医疗保险就医管理而出台的规范性文件。自该文件实施以来，对方便行动不便参保人员配药、保障基本医疗保险基金合理使用起到了积极作用，需要继续实施。

二、修订主要内容

一是加强事前提示。要求定点医疗机构在门诊显要位置设置代配药登记提示，在就诊前明确告知参保人员门诊代配药需要登记，以及登记所需证件、相应流程等注意事项，起到加强对代配药人员的事前提示的作用。

二是优化事中操作。要求定点医疗机构充分利用信息技术手段开展代配药登记、管理工作，并鼓励定点医疗机构将代配药登记、管理嵌入医院信息系统，方便门诊医师及医院指定的管理部门开展工作，运用科技手段，优化操作路径，提高代配药制度执行的效率和效果。

    三是强化预警监管。要求医定点疗机构针对代配药人群中“多卡聚集”等涉嫌欺诈骗保的高危行为，加强院内预警，通过加强对持多张社保卡代配药受托人身份核验等方式，在尽量减少对正常代配药需求影响的情况下，扎牢篱笆，不给药贩子可乘之机。

关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知  沪医保规〔2021〕15 号