医疗救助服务体系的建立与完善，是筑牢人民群众健康保障的重要举措。2024年以来，杨浦区医保局坚持“三个聚焦”，持续推动医疗救助数字化转型取得积极成效。

  聚焦便民惠民

  打造医疗救助服务新模式

  牵头区民政、区残联及各街道共同推进医疗救助“免申即享”平台建设，推动救助从“依申请被动办理”向“依职能主动服务”转变、从“线下收材料”向“线上跑数据”转变、从“窗口工作人员手工结算”向“系统自动精准核算推送”转变，实现区内1.07万困难群众“零申请、零材料、零跑动”线上闭环救助。2024年1-11月，全区完成医疗救助5.33万人次，拨付救助资金3546.35万元。

  聚焦兜底保障

  完善因病致贫预警新机制

  健全困难群众因病致贫预警机制，依托医保就诊数据智能监测，实现部门间信息互联互通，全年完成两批共11409名参保人高额医疗费预警排摸，对符合救助条件的1311人提供政策介入，协助指导申请医疗救助。做好困难对象参保情况排摸，防止因“脱保”致贫，全年排摸相关人员1.18万人，对符合参保条件的未参保人员进行政策宣传并帮助参保。

  聚焦精确管理

  扎牢救助资金安全新格局

  遵循“先保险后救助”原则，优化救助对象个人清算机制，实现基本医疗保险就医信息、总工会互助保障信息、居民保险大病商业保险公司报销信息和医疗救助结算信息及时衔接，在“免申即享”平台中追加稽核模块，实现个人每日实时清算及年度清算，并对清算结果实施补差或追讨抵扣，确保救助对象获得医疗救助待遇更加精准合理。