各区医疗保障局、卫生健康委，申康医院发展中心，各定点医疗机构：

为贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府新冠肺炎疫情防控工作部署，积极发挥互联网诊疗服务优势，减少参保患者就诊交叉感染风险，全力阻断疫情传播，依据《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）、《国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）和《上海市互联网医院管理办法的通知》（沪卫规〔2019〕4号）等文件规定，经研究，现就在疫情防控期间，支持定点医疗机构开展“互联网+”医疗服务的有关事项通知如下：

一、机构范围

已纳入本市医保协议管理的定点医疗机构，在获得卫生健康部门批准的互联网诊疗服务方式后，可按照自愿原则向医保经办机构申请将“互联网+”医疗服务纳入基本医疗保险支付范围，并依法依规为部分常见病和慢性病患者提供在线复诊服务。

二、服务范围

定点医疗机构应严格按照国家和本市有关“互联网+”医疗服务质量管理的规定要求，遵守相关诊疗技术规范和操作流程，在知情同意、合法合规的前提下，向参保患者提供临床路径清晰、技术规范明确、对诊治疾病具有实质性效果的“互联网+”医疗服务。

定点医疗机构在“互联网+”医疗服务中已收取药品费用的，可委托具备资质的第三方机构按规定开展药品配送服务，配送费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。定点医疗机构也可向患者提供处方，方便患者至零售药店购药。

三、服务价格

（一）鼓励各级定点医疗机构借助互联网信息技术，免费开展针对新冠肺炎的网上义务咨询、居家医学观察指导等服务，引导患者有序就医，缓解线下门诊压力。

（二）鼓励定点医疗机构发挥互联网诊疗的优势，按照诊疗规范在线开展部分常见病、慢性病复诊服务。本市公立定点医疗机构在线复诊服务收费不区分医师级别，收费标准暂按“普通门诊诊查费”等项目收取。

（三）定点医疗机构开展“互联网+”医疗服务的，应当将服务和收费情况及时书面告知市医保局、市卫健委。

四、医保支付

定点医疗机构提供“互联网+”医疗服务，与线下医疗服务实行同等的支付政策，与线下医疗服务执行相同的医保目录、医保支付类别和支付标准。定点医疗机构开展互联网复诊，医保支付标准均按普通门诊诊查类项目支付。

五、药品采购

定点医疗机构开展“互联网+”医疗服务同时伴随有提供药品服务的，应按照本市医药招标采购政策的相关规定，通过市医药采购服务与监管信息系统（“阳光平台”）采购相关药品。

六、身份核验

参保患者的互联网诊疗服务管理由定点医疗机构负责。定点医疗机构提供“互联网+”医疗服务，应进行医保服务医师、参保患者电子实名认证。定点医疗机构应通过人脸识别等人体特征识别技术，加强医保服务医师和参保患者实名管理，确保患者与结算对象一致。

七、结算办法

“互联网+”医疗服务发生的医疗费用，由定点医疗机构上传医保经办机构。应由个人负担的费用，由定点医疗机构向患者收取；应由医保基金支付的费用，由定点医疗机构与市医保中心按有关规定统一结算。医保结算费用纳入定点医疗机构总额预算管理。

八、其他

（一）加强基金安全管理。市医保监督部门要按照“互联网+”医疗服务的内涵，对疫情防控期间开展的服务加强监管和协议管理，避免出现虚构医药服务、分解服务、虚报价格、串换诊疗项目等行为，一经发现，依法从速从严处理。

（二）做好舆论引导。要做好互联网诊疗服务有关政策的宣传，引导参保患者有序就医，减少线下交叉感染，助力全市疫情防控。

（三）疫情结束后，要做好评估总结工作，形成“互联网+”医保管理长效机制，推动“互联网+”更好地服务广大医保患者。

                                                     上海市医疗保障局