对市政协十四届四次会议第0521号提案的答复

  办理结果：解决或采纳

钟杰委员：

  您提出的“0521”号“加快推进上海市长期护理保险、个人费用结算线上支付的提案”收悉，现将办理情况答复如下：

  一、对本提案的办理概述

  该提案紧扣上海人口发展实际,提出的对于长护险线上支付强化顶层标准设计、强化业务流程再造、实现线上服务普适覆盖等建议立意深刻、针对性强、贴合民生需求、兼具实操性和前瞻性,为我市以数字化推动城市精细化治理、增进老年群体福祉等具有重要的现实意义。

  二、对提案建议的答复

  1、关于加强顶层标准设计，筑牢线上服务安全基座的答复

  前期，我局已完成全市近300家居家照护长护险护理机构手持移动终端的发放和实际应用工作，相关长护险机构护理员可持手持终端，在上门为老人提供长护险服务时，即可刷社保卡结算长护险费用，有效解决了长护险老人或家属需携卡至护理机构线下刷卡结算的不便，进一步减少了将医保卡交由护理员代为刷卡结算存在的基金盗刷风险。

  按照国家医保移动支付的相关管理要求，市医保部门将进一步强化顶层设计，积极开展长护险护理结算线上功能的研发。后续我们将探索指导相关长护险机构，按照相应的技术要求开展长护险移动支付建设，做好相应信息系统的升级改造等工作。在此基础上，我们计划2026年年底前，力争推动首批机构率先上线长护险线上支付的移动支付功能。

  2、强化业务流程再造，打造线上服务一体化闭环的答复

  对于后续完成长护险移动支付系统改造的长护险机构，我们将进一步强化业务流程的再造，护理员在上门提供服务后可在机构端发起支付订单，长护险参保人可在家中通过机构的手持移动终端或自身手机及其他移动终端，进行相应长护险服务订单的在线支付、医保费用结算及自负费用支付等，形成长护险线上服务一体化的闭环流程。

  3、关于强化适老与待办双轨服务，实现线上服务普适覆盖的答复

  此外，对于开通医保码亲情账户的长护险参保人家属，在后续完成长护险移动支付系统改造的长护险机构，可以利用医保亲情账户，通过机构的手持移动终端或自身手机及其他移动终端，代老人进行相应长护险服务订单的在线支付、医保费用结算及自负费用支付等。

  下一步，待首批机构上线长护险移动支付功能后，我们将培训相关长护险机构的护理员，由其上门为提供长护险服务的老人及其家属，宣传、指导开通医保亲情账户及长护险移动支付的订单支付和代付等操作，提高长护险服务受众的获得感和体验度。

  此外，本市数据部门立足数据资源管理、数字化技术支撑核心职能,依托本市“一网通办”平台和大数据资源体系,配合推进长护险个人费用结算在线支付的相关工作。下一步,我局也将会同市数据部门，在技术标准制定、跨部门数据共享、平台功能支撑等方面共同协作,助力打造安全、便捷、适老的长护险线上支付服务体系,切实提升老年群体的服务体验。

  上海市医疗保障局

  2026年6月5日