对市十六届人大四次会议第0748号代表建议的答复

  办理结果：解决采纳

施劲东等代表：

  您们提出的“0748号”“关于加快建设本市电子病历卡（医保电子记录册）的建议”收悉，现将办理情况答复如下：

  一、对本建议的办理概述

  该建议立足上海数字化转型及便捷就医服务的发展实际,提出的对于医保电子就医记录册强化顶层统筹、优化业务流程再造、实现电子病历卡（医保电子就医记录册）全面实施等建议针对性强、符合参保人员的实际需求,为我市居民就诊数字化转型、增强人民群众就医便捷性与安全性等具有重要的现实意义。

  二、对本建议的答复

  一是加强顶层统筹，加快平台建设、系统对接和应用普及的答复

  近年来，在市“便捷就医服务”数字化转型专班的统一安排下，根据市卫健委《关于印发＜上海市“便捷就医服务”数字化转型工作方案＞的通知》、《电子病历卡（医保电子记录册）技术实施方案》要求，市医保部门积极推进电子病历卡（医保电子记录册）上线运行，形成“电子病历卡”数据资源。同时联合大数据中心、卫健、申康等单位完成记录册认证授权管理平台、记录册查询平台等功能开发和应用，本市参保人可在“随申办”平台医疗健康专区进行查询查询及授权展示个人医保结算信息，实现了医保电子记录册“随身带，随时查”，提供 “脱卡、免册”医保就医便捷服务。

  此外，全市已实现健康档案调阅，提供给申康医联平台、市级公卫平台、各区卫生信息平台健康档案调阅数据服务，全市范围内的各公立医疗机构经改造HIS相关系统后，根据挂号信息可向医生工作站精准推送相关信息的功能，医生工作站根据个人授权信息展示“医保电子就医记录册”的相关信息，供医保医师诊间查阅。

  二是专项经费投入与持续运维保障的答复

  本市财政部门高度重视医疗系统数字化转型及便捷就医服务，持续支持配合相关主管部门持续完善电子病历体系，提高医疗数据质量，通过支持卫生健康数据平台、医联工程等信息平台、市级医院智慧医院“三统一”大系统等信息化项目建设运维，促进市级医院诊疗信息互联互通及电子病历结构化、标准化水平提升，保障系统稳定运行，助力市级医院精细化管理和高质量发展，提升市民就医便捷性、满意度，为全市居民健康赋能。

  三是完善法规政策与配套机制的答复

  2021年，为了进一步做好本市门急诊就医记录册(自管)管理，我局会同市卫健委，联合下发了《关于本市基本医疗保险门急诊就医记录册(自管)管理的意见》（沪医保统发〔2021〕38 号），其中明确参保人员在本市医保定点医疗机构就医时,可持《就医记录册》等规定的相关实体或电子医疗保险凭证。此外，意见还明确，电子就医记录册与实体《就医记录册》具有同等效力。

  下一步，市医保部门将继续协同市卫生健康委，不断深化电子病历功能完善与全市推广应用，在前期全市公立医疗机构已开通医保电子记录册、实现免册医保就医结算的基础上，继续指导、督促全市公立医疗机构做好HIS系统及医生工作站等相关功能模块的维护和更新，使得原有已开通医保电子记录册功能的医生工作站，医保医师可以继续较为便利地查阅参保人员的电子就医记录册相关信息。

  此外，市医保部门将利用医保赋能创新发展清分结算平台在本市落地建设的契机，按照国家医保局“原始数据不出域、数据可用不可见”的工作要求，进一步做好电子就医记录册数据与商保快捷赔付功能的对接。

  我们还将积极配合市数据部门，充分利用随申办、医疗机构微信公众号、官方微博等新媒体渠道，向广大市民普及医疗健康服务的线上入口与使用指南等。

  上海市医疗保障局

  2026年6月5日