对市政协十四届二次会议第0858号提案的答复

            办理结果：解决或采纳

林戎委员：

您提出的“858”号“关于解决在沪常住台胞开通使用医保电子凭证问题的提案”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

根据国家医保局对“推动医保码更加便捷就医购药，最大限度方便群众使用”的要求，结合市委、市政府对“便捷就医服务”数字化转型的工作部署，本市医保部门不断推动本市医保码推广、落地和使用工作，切实提高本市参保人医保就医体验，提供医保脱卡支付、移动支付、互联网诊疗等多场景便捷就医服务。

经商市政府台办、市人力资源社会保障局、市政府办公厅、市卫生健康委(市中医药理局)、市公安局、市大数据中心、上海申康医院发展中心等相关单位，并对台胞医保码、随申码使用情况开展实际调研。现已摸清台胞使用医保码、随申码现状，分析澄清了台胞使用医保码、随申码问题原因，提出并实际验证了各类问题的解决方案建议。

一、相关情况说明

根据国家医保局医保码激活和使用要求，线上激活时，必须满足医保码证件一致要求：医保参保证件类型和证件号码、渠道注册证件类型和证件号码、激活时选择的证件类型和证件号码三者完全一致。根据大数据中心随申码使用要求，必须满足随申码证件一致要求：医保参保证件类型和证件号码、随申办注册证件类型和证件号码二者完全一致。

同时，各渠道医保码支持能力也存在一定差异，微信因不具备台胞医保码线上激活实人认证能力，暂不支持台胞激活、使用医保码；国家医保APP支持台胞证线上激活、使用医保码；支付宝支持台胞证、居住证线上激活、使用医保码；市、区医保中心支持台胞证、居住证线下激活医保码，在国家医保APP中展码使用。

二、台胞证参保台胞解决建议

（一）实际参保证件号码为有“TWN0”前置位的12位号码

1.使用医保码

使用台胞证参保的台胞，证件号码被调整为“TWN0+8位台胞证号码”后，无法在国家医保APP、支付宝线上激活电子凭证，激活时会报错：“请求基础人员信息系统失败”。

解决建议：该类台胞可以到社保调整参保证件类型和号码，次月15日社保会将变更过的参保人员信息同步至医保。之后，台胞可以在国家医保APP、支付宝线上激活、使用医保码，在支付宝上使用互联网就医服务。需注意满足医保码证件一致要求。

2.使用随申码

使用台胞证参保的台胞，证件号码被调整为“TWN0+8位台胞证号码”后，无法使用随申码直接扫码就医，也无法在随申办使用互联网就医服务。

解决建议：该类台胞可以到社保调整参保证件类型和号码，次月15日社保会将变更过的参保人员信息同步至医保。之后，台胞可以在随申办直接使用随申码就医，在随申办上使用互联网就医服务。需注意满足随申码证件一致要求。

（二）实际参保证件号码为8位台胞证号码

1.使用医保码

该类台胞能够正常使用医保码。可在国家医保APP、支付宝线上激活、使用医保码，可在支付宝使用互联网就医服务。可在市、区医保经办窗口线下激活医保码（在国家医保APP展码）。需注意满足医保码证件一致要求。

2.使用随申码

该类台胞能够正常使用随申码。台胞可以在随申办直接使用随申码就医，在随申办上使用互联网就医服务。需注意满足随申码证件一致要求。

三、居住证参保台胞解决建议

（一）使用医保码

1.已激活

部分使用居住证参保的台胞，23年底证件类型从“其他”调整为“居住证”，如已激活过医保码，原本可以正常使用，证件类型调整后，医保码无法再使用。

解决建议：该类台胞可注销掉原有国家医保APP账号，至市、区医保经办窗口线下重新激活医保码，随后可正常使用医保码。可注销掉原有支付宝激活的医保码，重新激活医保码，需注意满足医保码证件一致要求。

2.未激活

使用居住证参保的台胞，如果未激活过医保码，可至市、区医保经办窗口线下激活医保码，随后可在国家医保APP线下展码。可在支付宝线上激活医保码，激活后可使用支付宝互联网就医服务，需注意满足医保码证件一致要求。

（二）使用随申码

1.已激活

部分使用居住证参保的台胞，23年底证件类型从“其他”调整为“居住证”，如已注册过随申办，原本可以使用随申码直接就医，证件类型调整后，随申码无法再使用。

解决建议：该类台胞需查询随申办实人认证信息，证件类型是否为居住证。如果证件类型非居住证，需注销随申办注册信息，选择证件类型为居住证后重新注册。重新注册后，可在随申办使用互联网就医服务。需注意满足随申码证件一致要求。

2.未激活

使用居住证参保的台胞，如果未激活过随申码，可下载随申办注册账号，随即激活随申码。激活后可使用随申办互联网就医服务，需注意满足随申码证件一致要求。

附件：台胞医保码、随申码使用说明表

上海市医疗保障局

2024年5月22日

附件：

台胞证参保台胞医保码使用说明

台胞证参保台胞随申码使用说明

居住证参保台胞医保码使用说明

居住证参保台胞随申码使用说明