对市十六届人大二次会议第1224号代表建议的答复

            办理结果：解决采纳

俞悦代表：

您提出的“1224”号“关于加快推进长三角地区医疗服务项目和产品 医保物价编码申请管理一体化的建议”的代表建议收悉，现将办理情况答复如下：

一、医保信息化建设相关情况

为有效提高全国医保标准化、智能化和信息化水平，加快形成全国医保信息化“一盘棋”格局，国家医保局自成立以来，按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求，将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言。当前，国家医保层面已搭建了统一的信息动态维护平台，实现了“纵向全贯通、横向全覆盖”，形成了自上而下的统一标准规范的编码体系，提升了医保业务运行质量和决策管理水平，发挥信息标准化在医保管理中的支撑和引领作用。国家医保编码体系基本涵盖了医疗供给侧的常用项目，既包括了医疗机构使用的医疗服务项目代码，也覆盖了医药企业关心的药品分类代码、医用耗材分类代码、体外诊断试剂分类代码。

    上海医保部门按照“为制度瘦身、为企业减负、为创新赋能”原则，采取“对外一口受理、企业一次办结、政策一同推进”方法，在“简流程、节成本、促应用”等方面持续发力。目前，本市医保定点医药机构已全面使用了国家医保编码，至2023年7月底，本市全面取消了药品、医用耗材地方编码申请事项，对取得国家医保编码且符合相关收费管理规定的药品、医用耗材均可在本市阳光采购平台挂网议价采购，同时，根据国家医疗服务项目立项指南有关要求，稳步推进全国统一的医疗服务价格项目执行应用。

二、长三角医保一体化有关进展

推动长三角一体化发展是习近平总书记亲自谋划、亲自部署、亲自推动的重大国家战略。2018年11月，总书记在首届中国国际进口博览会上宣布，支持长江三角洲区域一体化发展并上升为国家战略。时任上海市委书记李强同志提出要深化长三角医保异地结算，不断拓展医保各领域的合作。为贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，在国家医保局大力指导和三省一市党委、政府坚强领导下，沪苏浙皖三省一市医保部门紧密对接、通力协作，在异地就医直接结算、医保高频事项“一网通办”、长三角医保目录支付协同、药品联合招采、医保基金常态化联合监管等方面取得了一些工作进展。

        2023年11月，总书记在上海主持召开深入推进长三角一体化发展座谈会，发表重要讲话指出：要循序渐进推进基本公共服务制度衔接、政策协同、标准趋同，分类推进各领域公共服务便利共享。上海市委书记陈吉宁同志也表示，要构建区域发展共同体，更好服务长三角一体化和长江经济带高质量发展。下一步，上海医保部门将继续坚决贯彻落实习近平总书记的重要讲话和指示批示精神，紧扣“一体化”和“高质量”这两个关键词，以惠民、利企为目标，医保、医疗“双高”发展为重点，努力创造更加公平、更有活力的市场环境，实现资源配置最优化和效率最大化，促进医药行业高质量发展，支持高质量创新药械的多元供给和公平可及，将长三角医保一体化走深走实，不断总结经验为完善我国医疗保障制度体系提供上海方案。

感谢您对医疗保障工作的关注，希望您一如既往支持我们的工作。

上海市医疗保障局

2024年11月13日