市医保局

2023年11月20日

1月23日，政协十四届一次会议及市第十六届人民代表大会第一次会议顺利闭幕。在市政府办公厅、市人大常委会代表工委、市政协提案委的大力支持下，我局圆满完成了线上咨询和参会分办工作。

2月22日，市政府办公厅、市人大常委会办公厅、市政协办公厅联合下发文件，明确了2023年度建议提案办理工作的具体要求。按照通知要求，我局高度重视，坚持以人民为中心推进建议提案办理工作，努力做到民有所呼、我有所应，将建议提案作为了解民意、集中民智、促进工作、接受监督的有效途径和重要抓手。现将2023年建议提案办理工作总结汇报如下：

一、我局基本情况

截止目前，我局共收到建议提案72件，其中，主（合）办件20件，会办件52件。

今年我局收到的建议提案主合办件中，完善长护险制度相关共7件（人大4件，政协3件），促进社区卫生服务能力提升、促进医药产业发展、完善药品招标采购、优化“沪惠保”项目、完善医保支付机制等方面也均有涉及。

二、建议办理情况

“两会”闭幕后，我局迅速启动局内建议提案分办工作，按业务分工进行了分办，2月上旬即开启建议提案办理相关工作。3月，局务会议听取关于做好2023年“两会”建议提案办理工作的情况汇报并提出做好办理工作的相关要求。会后，在局系统下发《关于做好2023年人大建议提案和政协委员提案办理工作的通知》，进一步明确责任分工、办理要求、工作规范和时间节点。相关办理做法汇报如下：

一是加强领导，落实责任。坚持贯彻“一把手亲自抓、分管领导直接抓、办公室协调抓、职能部门具体抓”的建议提案办理工作机制，落实各方责任。领导班子高度重视建议提案办理工作，主要领导、分管领导亲自参加线上现场咨询活动，与多名代表委员沟通汇报，倾听意见建议，回应代表委员医保相关诉求。班子成员牵头协调办理多件建议提案，认真研究代表委员意见建议，积极加强与国家主管部门沟通协调，推动相关政策建议落地落实。

二是按时办结，保证质量。目前，我局收到的72件建议提案中，除4件会后办件正在加紧办理外（其中主（合）办3件，会办件1件），68件均已在规定时限内办理完毕，并将答复意见按规定上传。从主（合）办件的已办理情况来看，办理结果没有“不同意”件，办理态度没有“不满意”件。

三是加强沟通，增进理解。畅通与代表沟通渠道，准确了解代表诉求，使代表及时掌握办理进展和最终结果，共同协商，形成解决问题合力。办理前主动和代表委员提前沟通，准确了解代表委员诉求；结合主题教育，针对具体建议内容开展调查研究，在办理中提高面商率，当面和代表委员沟通办理进展，汇报办理结果；办理后强化和代表委员日常交流，主动汇报工作进展。

四是深入推进结果公开。本着“应公开尽公开”的原则，我局建议提案办理按照要求，在更大范围、更好效果上推动办理结果公开。已答复的17件主（合办）件中，除4件不宜对外公开的以外，均在“上海医保”门户网站“建议提案”专栏予以公开。

五是积极配合建议提案督办，及时汇报进展。3月20日，市人大常委会陈靖副主任一行赴我局调研医疗保障工作，局主要领导向市人大常委会领导汇报本市医保工作基本情况、医保法制建设及近年来人大建议办理情况。10月18日，市政协金兴明副主席一行赴我局调研医疗保障工作，局主要领导向市政协领导汇报本市医保改革发展和近年来政协提案办理情况。此外，在年度职工医保待遇标准调整等重大行政决策法定程序履行中，积极邀请代表委员参与其中，听取意见建议，推动决策科学化、民主化。

六是重视实效，举一反三，加快建议提案转化。坚持把建议提案办理工作融入全局，重视解决建议提案反映的具体问题，将办理成果转化为增进民生福祉的具体行动，转化为改进工作的有效措施。在完善多元支付机制支持创新药械发展方面，部分委员提出了完善多方共赢的创新药品价格、加速创新药品落地等建议。我们认真听取，积极研究，会同多部门联合印发了《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》，推动形成由基本医保和商业健康保险等多方共担的创新药械多元支付机制。在多层次医保体系建设方面，代表委员对“沪惠保”可持续发展提出有益建议，提出数字化赋能加强医疗数据的可及性，我们积极采纳相关建议，会同市大数据中心等部门，今年着手建立大数据实验室，增强医保数据共享，更好促进商业保险公司产品开发设计、优化投保理赔服务流程等。在完善医保异地结算方面，部分代表提出加快推进定点药店医保异地结算的建议，我们积极吸收代表委员建议，广泛听取群众诉求，于今年9月，试点开展定点零售药店异地购药直接结算，目前已实现示范区内817家定点零售药店实现异地购药医保实时结算，并积极探索在长三角地区推广。此外，在门户网站建议提案栏目定期登载相关办理动态，以办理建议提案为契机，不断改进医保民生工作。

三、下一步工作安排

下一步，我局将继续本着高度的使命感和责任感、奋发有为的精神状态、实事求是的工作作风，继续认真办理好每一件建议提案，努力向代表委员和人民群众交上一份满意的答卷，切实推进本市医疗保障工作。