对市十五届人大三次会议第0076号代表建议的答复

            办理结果：解决或采纳

李原代表：

您提出的“完善长护险工作 应对老龄化社会”收悉，感谢对本市长护险试点工作的关心支持，现将办理情况答复如下：

一、关于“扩大长护险的服务对象”的建议

根据国家指导意见，长期护理保险制度的保障对象是失能人群，起步阶段，本市从实际出发，综合人口老龄化等因素，从60岁以上失能老人开展试点探索，既充分考虑老年人照护需求相对较为迫切的实际情况，又与本市“五位一体”社会养老服务体系建设和“9073”养老服务格局有效衔接。今年5月，国家医保局就扩大长护险试点向社会公开征求意见，提出“重点解决包括失能老人、重度残疾人在内的重度失能人员基本护理保障需求”。对此，我局将密切关注国家有关服务对象范围的要求，积极会同发展改革、财政、民政、卫生健康等部门共同研究。

二、关于“加强统筹协调，实现精准服务”的建议

本市长护险重点围绕失能老人身体照护和护理，由民政和卫健部门从小切口、低水平起步的角度，设置了适宜在老人家中开展的42个服务项目，初步满足失能老人的基本照护需要。对于老年人不同层次、多样化的其他养老服务需求，可通过多种渠道、多种方式予以满足。如民政部门开展的居家养老服务，可满足老年人对相关生活类服务的需求；又如卫健部门组织开展的家庭病床服务，可满足老年患者对医疗服务的需求。

2020年，本市进一步丰富长护险服务模式，将社区日间照护服务纳入试点，实现对机构、社区、居家养老服务模式的全覆盖保障。我们将继续会同民政、卫健部门，不断细化研究，逐步形成与居家养老服务可区别、可操作、可监管的不同服务包，更好地为失能老人提供精准的长期照护服务。

三、关于“提高评估效率，完善评估体系”的建议

我局不断完善评估机制，修订印发《老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）》，理顺初次评估、状态评估和期末评估的受理流程，在此基础上增加评估结果公示，建立评估的双向修正机制，探索评估影像留存等，提高评估的公信力。同时，由卫生健康部门制订新版评估标准2.0版，印发《关于加强本市老年照护统一需求评估机构行业管理的通知》，开展评估员上岗培训、年度继续教育、新标准等培训，累计培训1.3万人，不断提高评估员业务水平。我局还会同多部门开展长护险专项治理工作，对评估和护理服务进行监管。

四、关于“发挥行业及社会组织作用，提高护理机构和人员的规范化、专业化水平”的建议

本市由民政部门牵头，对养老机构、社区养老服务机构强化管理。对于养老机构，构建等级评定与日常监测相结合的质量综合评价体系；对于社区养老服务机构，组织开展服务内容、服务人员、机构运营管理等方面的专项督查。由人社部门牵头，制订印发《关于加强养老护理员队伍建设提高养老护理水平的实施意见》，提出了养老护理员培养培训、薪酬保障、财政支持、信息管理等一系列政策措施，扩大职业技能培训规模，完善职业技能评价体系，逐步形成养老护理员职业化和专业化的发展路径。

上海市医疗保障局

2020年6月17日