对市政协十三届三次会议第0316号提案的答复

            办理结果：解决或采纳

李颖君等委员：

您提出的“0316”号“关于完善上海门诊慢性病人群异地医保结算的建议”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

海纳百川是上海的城市品格。外来优秀中青年人才已经成为上海市常住人口及劳动力的重要组成部分,对上海城市建设及经济社会发展发挥了重要作用。上海医保部门针对外来常住人口的随迁老人医保报销相关问题，采取多种有效措施。

一是在2017年按照国家统一部署，开展了参保人员异地就医住院费用直接结算，目前符合条件的全国各地参保人员在上海所有一二三级定点医疗机构住院，其医保费用均可以拉卡直接结算;二是配合长三角区域一体化发展国家战略落实落地，自2018年9月起，启动了长三角地区异地就医门诊费用直接结算试点工作，首先选择了本市中山、瑞金等15家三级医疗机构和8家松江、金山社区卫生服务中心作为试点单位，并积极稳妥扩大试点范围。目前，异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市，联网医疗机构达到5400余家，本市所有社区卫生服务中心也均纳入联网。长三角居民都可以带着医保卡实现住院和门诊直接结算、实时报销。上述举措缓解了异地就医参保人员垫资、跑腿的突出矛盾，为群众看病就医真正提供了方便，确实有效的减轻了外来常住人口的随迁老人医保报销的后顾之忧。下一步，我们将积极实现异地结算服务一网通办、一站式联办、一体化服务，为异地参保人员提供更高效、更便捷的医疗保障服务。

上海市医疗保障局

2020年5月14日