对市政协十三届三次会议第0277号提案的答复

            办理结果：解决或采纳

胡苏云委员：

您提出的“0277”号“关于积极发展商业医疗保险，完善医疗保障层次，助推高端医疗发展的建议”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

关于您提出的“构建医保分担体系，进一步提高基本医疗保险的配置效率”的建议，与本市的做法完全一致。围绕上海市委、市政府和国家相关部门的决策部署，本市一直坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，不断完善本市基本医疗保险制度体系，合理确定个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任；提高医疗保险待遇水平，优化医疗保险经办服务，加强基金预算管理，合理编制收支预算，按程序报市人民代表大会审批，强化预算执行，建立健全基金运行风险预警机制，着力提高基本医保的配置效率。

关于您提出的“结合税收和信息共享政策，鼓励非基本医疗保险和商业医疗保险发展”的建议，我们深表赞同。在上海市政府和国家银保监会的大力支持下，本市着力推动补充医疗保险和商业健康保险发展：一是深化医保个人账户资金购买商业健康保险试点工作，自2017年1月1日启动以来，已有“住院自费费用补偿医疗保险”、“重大疾病保险”、“上海医保账户医疗保险产品”、“上海医保账户意外伤害医疗保险产品”4款专属健康险产品和“国寿肺安宝特定肿瘤疾病保险”、“泰康关爱肝疾病保险”2款专病产品；截至2019年12月底，个账产品覆盖人群逐步扩大，累计覆盖人群约18万人，累计承保41万人次，提供风险保障超700亿元，累计赔款约7500万元。二是推动个人税收优惠型商业健康保险在沪顺利落地。该类产品接受既往症投保，是一款医疗补偿型保险产品，自2016年落地以来，截至2019年12月底，上海地区有21家机构开展税优健康险业务，累计承保件数36,048件。三是贯彻落实国家税收扶持政策。单位和个人在规定限额内缴付基本医疗保险费和补充医疗保险费，可以从企业所得税和个人所得税的应纳税所得额中扣除；个人购买指定的商业健康保险在一定限额内可以在个人所得税税前扣除；将人身保险企业手续费及佣金企业所得税税前扣除比例从当年保费收入10%提高至18%。四是支持保险公司开发健康管理、高端医疗、创新疗法、先进检查检验、高值医疗器械利用等方面的保险产品。如太保安联参股上海市质子重离子医院，并推出多款覆盖质子重离子治疗肿瘤费用的健康险产品，促进这一治疗技术在国内的推广。友邦上分、平安人寿、太保寿等多家保险公司相继推出特药险，保费低廉，提供靶向药物、免疫药物等重特大疾病治疗所需高价药品的治疗费用或用药保障。五是推动上海健康保险发展平台建设。依托和支持上海保险交易所，推进上海健康险发展平台建设，推进医疗卫生等领域数据资源与商业保险对接，实现信息共享。

多年来，市委、市政府持续加大医疗资源投入力度，城乡重大医疗机构项目陆续落地，医疗资源布局进一步优化，医疗资源总量有序发展，基本医疗服务体系更加完善，本市已基本形成布局覆盖城乡、功能比较齐全的医疗服务网络。本市提供高端医疗服务的医疗机构主要包括公立医疗机构特需门诊和病房，以及以外资医疗机构为主的社会办医疗机构。此外，本市现有32家外资医疗机构，其主要服务人群为外籍人士，部分品牌已经具有相当的特色和口碑，在国内外也创建了一定的知名度。此类机构均与有关商业保险公司签订合作协议，提供商业医疗保险结算服务。

下一步，我局将继续加强与相关政府部门合作，推动商业医疗保险和非公立医疗服务发展，推动保险公司提供更契合市场实际、市民亟需的商业保险产品与服务，支持健康保险与健康管理相结合，努力完善上海多层次医疗保障体系。

上海市医疗保障局

2020年6月10日