对市十五届人大二次会议第0681号代表建议的会办意见

　　办理结果：解决采纳

李文秀代表：

　　您提出的“关于探索上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务支付方式改革的相关建议”的代表建议收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

　　本市卫生健康委负责全面推进安宁疗护工作，从市级层面进行安宁疗护顶层设计，包括发展规划、实施方法、基本标准、管理规范等。增加安宁疗护服务机构医护人员和社会工作者的编制，医护人员编制单独核定。对于安宁疗护工作中一些突出的困难问题和需要重点解决的问题进行专题调查研究，提出相应的政策和措施。建立全市安宁疗护工作管理组及专家组。专家组在管理组的直接领导下，对本市未开设安宁疗护病房的单位进行技术审核和指导，完成推进安宁疗护的具体工作。建立市级多部门合作机制，开展全市安宁疗护实事项目的持续提升工程，保障市级政策和投入。加强区政府领导行为，强化区卫生健康委责任，持续推进安宁疗护服务，试点先行，及时推广好的做法和经验。各区卫生健康委负责督促、组织和指导所属各级医疗机构开展安宁疗护相关工作并定期审核。

　　为更好地满足群众的安宁疗护需求，近年来市政府将“开展居家和住院舒缓疗护（临终关怀）”和“新增1000 张肿瘤晚期病人和临终老人安宁舒缓疗护床位”工作列入市政府实事项目。本市各相关部门联合制定了项目实施方案，明确了各自职责，制定了社区卫生服务中心安宁疗护科标准，在社区卫生服务机构设立安宁疗护床位。各级财政部门按照文件规定和病床设置要求，对安宁疗护学习培训、动员、交流、宣传、督导、评估、调研等工作经费，以及试点单位病房改建、设备和设施配置等相关经费给予资金保障。

　　发展安宁疗护事业是积极应对本市高度老龄化问题的有效措施之一。在2015-2018年间，本市各相关部门按照分步适度的原则，已分批对体现医务人员技术劳务价值的手术治疗、临床诊疗、中医、康复等医疗服务价格进行了调整，其中，包括安宁疗护涉及的诊查费和护理费。同时，市医保部门在实施定点医疗机构医保支付费用总额预算管理办法过程中，加大了对社区卫生服务中心医保预算的倾斜扶持，已连续多年将社区安宁疗护作为医改配套措施进行单列调增支持。

　　下一阶段，市医保局将会同市卫健委、市财政等有关部门，进一步调整安宁疗护相关医疗服务项目收费标准，研究相关服务项目的技术准入、立项定价和医保支付政策，在细化安宁疗护管理体系的基础上，加快推进安宁疗护医保支付方式改革，促进本市安宁疗护事业健康有序发展。

　　
上海市医疗保障局
2019年5月9日