一、丁某、党某贩卖药品骗取医保基金案

市医保局监督所根据大数据分析发现，本市参保人丁某长期使用抗排异、肝炎等药物，且多次出现超常规用量的情形，审核中发现丁某存在超量配药的违规行为，同时发现丁某母亲党某涉嫌骗保贩药。经调查核实，党某为获取经济利益使用自己和其儿子丁某医保卡频繁就诊多配取药品后贩卖药品并获利。依据《上海市基本医疗保险监督管理办法》，责令丁某退回违规费用145496.50元，并处行政罚款3572元。将党某涉嫌骗保贩药线索按行刑衔接移送属地公安机关。静安区法院以诈骗罪判处党某有期徒刑一年六个月，缓刑一年六个月，并处罚金2万元，全额退回违规费用172789.60元。

二、卜某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案

静安区医保局收到举报线索，卜某某冒用蔡某某的医保卡就医，并结算门急诊和住院费用。经核实，卜某某于2022年9月10日至11月29日间一直冒用蔡某某的医保卡进行门急诊就医和住院手术并进行医保费用结算，共计发生费用96264.25元，其中城乡居民基本医疗保险基金支付了48016.97元，上海市少儿住院互助基金支付了7176.21元。   由于调查期间蔡某某已主动退还全部违规费用，静安区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》对其作出暂停医疗费用联网结算3个月的行政处理。由于卜某某的行为已涉嫌构成犯罪，依法需要追究刑事责任，按照有关规定将该案件移送公安部门进一步侦办。