上海市医疗保障局关于《本市2021年度社会保险基金预算执行和决算草案审计结果》整改情况的公告

根据《中华人民共和国审计法》规定，2022年2月至6月，市审计局对本市2021年度医疗保险基金进行了审计，现就审计发现问题的整改情况公告如下：

针对“部分医保个人账户长期未清理。截至2021年底，有18.72万名医保参保人员死亡一年以上，其医保账户仍为撤销待清算状态，个人账户余额合计1.49亿元长期未清理。”问题：

上海市医疗保障局从减少存量数据、建立联动机制、加强宣传引导等方面积极落实整改。

一是减存量，优化与社保部门的数据交互机制，逐步做好部分医保个人账户长期未清理的“减新增”、“降库存”目标。目前已完成首批存量数据的交付工作，正积极推进清理及核对工作。

二是促联动，一方面，与社保部门加强联动，建立死亡人员账户结余资金清算处理的长效工作机制。另一方面，依托大数据中心数据资源，完善信息来源渠道，通过打破信息壁垒，进一步提升医保经办的精细化管理水平。

三是重引导，依托“上海医保服务”公众号等平台加强宣传引导，面向公众发布“医保个人账户清算应该如何办理？”等专题信息；充分发挥经办服务窗口作用，发放《医保服务指南》、宣传单页及《本市城镇职工基本医疗保险个人账户余额清算告知书》，引导市民通过“随申办”线上申请“公民身故一件事”，完成死亡人员账户余额清算工作。

                           上海市医疗保障局

                           2022年12月14日