个人门诊急诊就医的次数或者发生的费用明显超出正常情况的，上海市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）可以对其采取改变费用结算方式的措施。经审核，个人有违反基本医疗保险规定行为的，上海市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）将依法进行处理。对于有犯罪嫌疑的，上海市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）依法移送公安机关处理。