保障升级,保费不变——2023年度“沪惠保”5月9日开始投保

发布时间:2023-05-09  

2023年度“沪惠保”投保窗口于5月9日正式开启,保费维持129元/人不变,保额最高310万元。2023年度“沪惠保”投保日从即日起至7月31日24时之前,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人均可投保,保单2023年7月1日生效,保障期至2024年6月30日。

2023年度“沪惠保”由中国太保寿险作为首席承保公司,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。上海市医疗保障局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海保险同业公会协调。“沪惠保”坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念,为所有参保人提供保障,截至目前,已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿,沪惠保对单人累计赔付的金额最高已达100万。最高赔付年龄101周岁,最低年龄仅1周岁。

相比2022年度“沪惠保”,2023年度“沪惠保”保持“政府强指导、带病可参保、特药零免赔”的基础上,新增“免赔额降低、药品种类增多、续保优待好”的显著特点,着力减轻患者高额自费医疗费用负担,助力提高多层次医疗保障水平。

产品保障方面,2023年度“沪惠保”坚持“低保费、高保障、广覆盖”的特点,涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金、CAR-T医疗药物保险金、海外特药保险金等五大保障,保障额度最高可达310万元。与2022年度“沪惠保”相比,保障升级,保费不变,实现“一优、一增、一享”:

(1)优:免赔额降低,基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年;续保享优待,连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额,连续二年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额,理赔门槛更低。

(2)增:特药种类增加,国内特定高额药品增加至36种,覆盖28种病症,范围更广,提高前沿新药的可及性,也促进生物医药产业发展。

(3)享:新增“沪惠保”专属权益,除了提供优质保障,还能享指定医保外新冠药品97折购药权益,以及满68元减10元的普通药品折扣券6张,可在指定线下药店使用。

“沪惠保”参保不限户籍,只要是上海市基本医保参保人均可参保;不限年龄,上至百岁老人,下至新生婴儿均可参保;不限职业均可参保;不设健康状况限制,非健康人群可参保可理赔。

按照银保监部门关于积极服务新市民的倡导,2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面,在政府指导下,基于2022年团单的形式上,稳步扩展参保企业,持续推进新市民群体健康保障水平。

2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买,参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保,被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

参保途径方面,自2023年5月9日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保,也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体,可以通过拨打4008955550电话反馈投保需求,会有服务专员对接跟进后续投保工作。参保时间截至2023年7月31日,保费为129元/人/年,保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日。上海市民可在线快捷参保,为自己和家人多添一份保障。

关于“沪惠保”的常见问题解答:

1 去年已购买了“沪惠保”,今年还需要重新购买吗?

答:“沪惠保”为一年期产品,需要每年投保。

2   2023年度“沪惠保”的购买期和保障期?

答:2023年度“沪惠保”购买期及保障期如下:

购买期:发布之日起至2023年7月31日

保障期:2023年7月1日0时起至2024年6月30日24时止

3  2023年度“沪惠保”的保障责任有哪些?

答:2023年度“沪惠保”共有五大保障责任,具体责任描述以产品说明书为准:

(一)特定住院自费医疗费用保险金

(二)国内特定高额药品费用保险金

(三)质子、重离子医疗保险金

(四)海外特殊药品费用保险金

(五)CAR-T治疗药品费用保险金

4   与2022年度产品相比,今年“沪惠保”的价格和保障有变化吗?

答:2023年“沪惠保”价格不变(每人129元),产品保障进一步升级。1)优化特定住院自费医疗费用保险金中年度免赔额。2)增扩国内特定高额药品种类至36种,同时更新了海外特殊药品和CAR-T治疗药品的适应症(请详见产品说明书)。原有的质子重离子医疗保险金责任保持不变。

5  年度免赔额是指什么?

答:年度免赔额是指被保险人一年保险期间内自行承担的本合同不予赔付的部分,即被保险人住院期间发生的,经基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料和检查费的需要扣除年度免赔额,不包括基本医保个人自负和分类自负部分的医疗费用。

6 “沪惠保”2023版免赔额是否有变化?有什么改变?

答:今年进一步优化年度免赔额,升级保障,具体如下:

1)2023年“沪惠保”基础年免赔额统一降为16000元/年;

2)2022年、2023年均参保且未产生实际赔付金额的参保人群年度免赔额可进一步降为15000元/年;

3)2021年、2022年、2023年均参保且未产生实际赔付金额的参保人群年度免赔额可进一步降为14000元/年。

7 除保障升级之外,今年“沪惠保”有新增的专属权益吗?

答:有的。新增的“沪惠保”专属权益包含1)新冠特效药品Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)和Lagevrio(莫诺拉韦胶囊)购药专属优惠(97折);2)线下指定药店(详见权益领取页面)购药满减优惠。

8 专属权益在哪里领取,如何操作?

答:进入“沪惠保”公众号,点击服务中心菜单栏,进入“增值服务”板块,被保险人确认身份信息并验证通过后领取权益。

9 专属权益怎么使用?

答:1)新冠特效药品专属优惠权益从“沪惠保”公众号领取后,按公众号指引操作,以权益领取页面显示为准。

2)药品购药满减优惠权益领取后在线下指定药店(详见权益领取页面)自费购药时使用,不可叠加其他优惠使用。

10 专属权益使用次数及有效期是否有限制?

答:1)每个被保险人可享有优惠购买新冠特效药专属权益(Paxlovid和Lagevrio各购买一次,每次限一盒)。权益有效期自“沪惠保”投保之日起至2024年6月30日。新冠特效药品限量供应,购完为止。新冠特效药购药发货后不可撤保“沪惠保”;

2)每个被保险人可领取6张线下指定药店购药满减优惠券(满68元-10元,优惠不可叠加),优惠券有效期自2023年7月1日起至2024年6月30日。

11 既往症是指哪些人群?

答:既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人。

12 “沪惠保”与上海基本医保有什么区别?

答:“沪惠保”是一款商业医疗保险产品,可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

13 投保时被保险人有年龄限制吗?

答:投保年龄不受限制。

14  是否需要提供健康告知或进行体检?

答:无需提供健康告知或进行体检。

15 是否有等待期?

答:本产品不设等待期,保障自2023年7月1日起生效。

16 投保时是否有职业限制?

答:无职业限制。

17 我最近生病住院过,可以买吗?

答:可以购买。

18 投保有户籍限制吗?不是上海户籍也可以投保吗?

答:“沪惠保”投保不限户籍,上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。

19 断交了医保如何购买?补交了医保能否购买?

答:投保本产品时,基本医保账户状态必须为有效;如果投保期内,基本医保账户恢复有效,可购买。  

20 医保由外地转移到上海的,是否可以购买?

答:已通过转移接续,将参保关系转到上海,参加了上海基本医保的,可以购买;参加外地基本医保,只是将就医关系转到上海的,不可以购买。

21 医保由上海转移到外地,是否可以购买?

答:参加上海基本医保,只是把就医关系转移到外地的,可购买“沪惠保”。已通过转移接续,将参保关系转移到外地的,参加了外地基本医保的,不能购买“沪惠保”。

22 我要帮我小孩买,小孩可以购买吗?小孩才五岁,证件号是什么?

答:小孩参加了上海城乡居民医疗保险就可投保,投保证件是身份证,身份证号码与户口本中是一致的。同时,“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

23  如何查询上海医保历年账户余额?

答:上海医保历年账户余额查询渠道有:随申办APP,支付宝、微信随申办小程序等。

24 一次性最多为几个人购买?

答:投保人可一次性为7名符合参保资格的家庭成员投保,包括本人、父母、配偶、子女。

25 明年能续保吗?如何续保?

答:2024年需重新投保,具体政策待官方公布。

26  今年还有“沪惠保”(关爱版、新市民版)吗?

答:有的。今年继续推出关爱版和新市民版,适用人群可以购买。

27 可以退保吗?

答:2023年7月1日前可申请撤保,但已经领取并使用专属权益的不能够撤保,7月1日保单生效后不可退保。

28  通过什么渠道可以了解“沪惠保”产品信息?

答:您可以通过 “沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序了解本产品。

29 “沪惠保”有哪些购买渠道?

答:您可以通过 “沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微保小程序购买。举例1:打开微信,搜索“沪惠保”公众号并关注,点击菜单“参保入口”进入投保页面;举例2:登录随申办APP,进入首页查找“沪惠保”服务,点击进入投保页面。

30  如何确认投保成功?

答:支付成功后,您将收到投保成功短信,同时您可在“沪惠保”微信公众号或通过客服咨询电话(4008955550)中查询您的订单,了解投保状态。保单生效后,您可在“沪惠保”微信公众号查询保单下载路径。

31 支付成功后去哪里查询订单?

答:您可以通过以下方式查询保单:

(1)完成购买后,直接点击“我的订单”查询。

(2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

(3) 通过客服咨询电话(4008955550)中查询。

32 可以通过哪些方式交费?

答:可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

33  理赔途径有哪些?

答:可以通过“沪惠保”公众号、随申办进行线上理赔申请。理赔问题可以咨询服务热线:4008955550。

34 理赔时效多久?

答:理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后,对性质明确,属于保险责任范围内的事件,将在5个工作日内进行核定。

35  今年“沪惠保”保障中36种国内特定高额药品有哪些?

答:今年“沪惠保”保障中36种国内特定高额药品清单如下:

序号

商品名

通用名

厂商

适应病种

适应症

1

欧狄沃

纳武利尤单抗

百时美施贵宝

肺癌,头颈癌,胃癌,恶性胸膜间皮瘤,食管癌,尿路上皮癌

限用于:
1.单药治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
2.治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展,且肿瘤PD-L1表达阳性(表达PD-L1肿瘤细胞≥1%)的复发性或转移性头颈部鳞癌(SCCHN)患者。
3.接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。
4.联合含铂双药化疗适用于新辅助治疗可切除的(肿瘤直径≥4cm 或淋巴结阳性)非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
5.联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。
6.联合伊匹木单抗用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。
7.用于经新辅助放化疗(CRT)及完全手术切除后仍有病理学残留的食管癌或胃食管连接部癌患者的辅助治疗。
8.联合含氟嘧啶类和铂类化疗用于晚期或转移性食管鳞癌患者的一线治疗。
9.单药适用于接受根治性切除术后伴有高复发风险的尿路上皮癌患者的辅助治疗。

2

可瑞达

帕博利珠单抗

默沙东

黑色素瘤,食管癌,肺癌,头颈癌,结直肠癌,肝癌,乳腺癌

限用于:
1.经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
2.单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1(综合阳性评分(CPS)≥ 10)的、既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的治疗。
3.联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。
4.由国家药品监督管理局批准的检测评估为 PD-L1 肿瘤比例分数(TPS) ≥ 1% 的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。
5.联合卡铂和紫杉醇适用于转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。
6.单药用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1(综合阳性评分(CPS)≥20)的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的一线治疗。
7.单药用于KRAS、NRAS和BRAF基因均为野生型,不可切除或转移性高微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)结直肠癌(CRC)患者的一线治疗。
8.联合铂类和氟尿嘧啶类化疗药物用于局部晚期不可切除或转移性食管或胃食管结合部癌患者的一线治疗。
9.单药用于既往接受过索拉非尼或含奥沙利铂化疗的肝细胞癌(HCC)患者的治疗。
10.联合化疗新辅助治疗并在手术后继续帕博利珠单抗单药辅助治疗,用于经充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1(综合阳性评分(CPS)≥20)的早期高危三阴性乳腺癌(TNBC)患者的治疗。

3

英飞凡

度伐利尤单抗

阿斯利康

肺癌

限用于:
1.接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
2.联合依托泊苷和卡铂或顺铂,作为ES-SCLC成人患者的一线治疗。

4

泰圣奇

阿替利珠单抗注射液

罗氏

肝癌,肺癌

限用于:
1.联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。
2.与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的一线治疗。
3.单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞(TC)PD-L1 染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的II-IIIA*期非小细胞肺癌患者的辅助治疗。
4.用于经国家药品监督管理局批准的检测方法评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1 染色阳性(TC≥50%)或肿瘤浸润 PD-L1 阳性免疫细胞(IC)覆盖≥10%的肿瘤面积(IC≥10%)的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)一线单药治疗。
5.联合培美曲塞和铂类化疗用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

5

倍利妥

贝林妥欧单抗

百济神州

白血病

限用于治疗成人和儿童复发或难治性CD19阳性的前体B细胞急性淋巴细胞白血病。

6

爱普盾

肿瘤电场治疗

再鼎医药

脑瘤

限用于治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质脑细胞瘤(GBM)及新诊断的幕上GBM。其中,新诊断的GBM患者中,在手术治疗与放射治疗后,本产品与替莫唑胺联合使用;在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中,爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分,爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁。

7

海芮思

艾度硫酸酯酶-β

北海康成

亨特综合征(黏多糖贮积症 II 型)

限用于治疗亨特综合征(黏多糖贮积症 II 型,MPS II)。

8

法布赞

阿加糖酶β

赛诺菲

法布雷病

限用于被确诊为法布雷病(Fabry disease,α-半乳糖苷酶A缺乏)患者的长期酶替代疗法。本品适用于成人、2岁及以上的儿童和青少年。

9

唯铭赞

依洛硫酸酯酶α

BioMarin制药

黏多糖贮积症IVA型

限用于治疗黏多糖贮积症IVA型,MPS IVA。

10

维达全

氯苯唑酸葡胺

辉瑞

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)

限用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)I期症状性成人患者,以延缓其周围神经功能损害。

11

贝博萨

奥加伊妥珠单抗

辉瑞

白血病

限用于复发性或难治性前体 B 细胞急性淋巴细胞性白血病(ALL)成年患者。

12

朗斯弗

曲氟尿苷替匹嘧啶片

大鹏药业

结直肠癌

限用于既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子 (VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体 (EGFR)治疗 (RAS野生型)的转移性结直肠癌患者。

13

凯泽百

达妥昔单抗β

百济神州

神经母细胞瘤

限用于治疗12月龄及以上的高危神经母细胞瘤患者,及伴或不伴有残留病灶的复发或难治性神经母细胞瘤患者。

14

唯择

阿贝西利

礼来

乳腺癌

限用于联合内分泌治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)用于HR+、HER2-、淋巴结阳性,高复发风险且Ki-67≥20%早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。

15

拓益

特瑞普利单抗

君实生物

鼻咽癌,
食管癌,
肺癌

限用于:
联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗;
联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗;
联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

16

因他瑞

林普利塞片

璎黎药业

淋巴瘤

限用于既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治滤泡性淋巴瘤成人患者。

17

汉斯状

斯鲁利单抗注射液

复宏汉霖

微卫星高度不稳定型实体瘤,肺癌

限用于:
不可切除或转移性微卫星高度不稳定(MSI-H)的成人晚期实体瘤患者:
既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;
既往至少二线治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的晚期胃癌患者;
既往至少一线治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。
联合卡铂和白蛋白紫杉醇适用于不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。
联合卡铂和依托泊苷适用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的一线治疗。

18

安尼可

派安普利单抗

康方生物

淋巴瘤

限用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤成人患者。

19

拓达维

戈沙妥珠单抗

吉利德

乳腺癌

限用于治疗接受过至少两种系统治疗(其中至少一种为针对转移性疾病的治疗)的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌成人患者。

20

凯丽隆

琥珀酸瑞波西利片

诺华

乳腺癌

限用于与芳香化酶抑制剂联合用药,作为激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性局部晚期或转移性乳腺癌绝经前或围绝经期女性患者的初始内分泌治疗,使用内分泌疗法治疗时应联用黄体生成素释放激素(LHRH)激动剂。

21

适加坦

富马酸吉瑞替尼片

安斯泰来

白血病(AML)

限用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带 FMS 样酪氨酸激酶 3(FLT3)突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。

22

优罗华

注射用维泊妥珠单抗

罗氏

淋巴瘤

限:
1.联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松适用于治疗既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者。
2.联合苯达莫司汀和利妥昔单抗适用于不适合接受造血干细胞移植的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者。

23

达伯坦

佩米替尼片

Xcelience LLC

胆管癌

限用于既往至少接受过一种系统性治疗,且经检测确认存在有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗。

24

泰吉华

阿伐替尼

基石药业

胃肠道间质瘤

限用于治疗PDGFRA外显子18突变(包括PDGFRA D842V突变)不可切除或转移性GIST成人患者。

25

开坦尼

卡度尼利单抗注射液

康方生物

宫颈癌

限用于既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者的治疗。

26

利普卓

奥拉帕利片

阿斯利康

卵巢癌,输卵管癌,原发性腹膜癌

限联合贝伐珠单抗用于同源重组修复缺陷(HRD)阳性的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在一线含铂化疗联合贝伐珠单抗治疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

27

罗圣全

恩曲替尼胶囊

罗氏

NTRK融合阳性实体瘤,肺癌

限:
1.用于符合下列条件的成人和 12 岁及以上儿童实体瘤患者:经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)融合基因且不包括已知获得性耐药突变,患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者,以及无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。
2.用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

28

麟平

布罗索尤单抗注射液

协和麒麟

x连锁低磷血症

限:
1.用于成人和1岁及以上儿童患者的X连锁低磷血症(XLH)。
2.用于成人无法根治性切除或定位的磷酸盐尿性间充质肿瘤相关的肿瘤性骨软化症(TIO)中的FGF23相关性低磷血症。

29

艾瑞利

阿得贝利单抗注射液

盛迪医药

肺癌

限与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。

30

海益坦

谷美替尼片

海和药物

肺癌

限用于具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。

31

维泰凯

拉罗替尼

拜耳

NTRK融合阳性实体瘤

限用于符合下列条件的成人和儿童实体瘤患者:
经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)融合基因且不包括已知获得性耐药突变。
患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者,以及无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。

32

安卫力

琥珀酸莫博赛替尼胶囊

武田

肺癌

限用于治疗含铂化疗期间或之后进展且携带表皮生长因子受体(EGFR)20 号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

33

睿妥

塞普替尼胶囊

礼来

甲状腺癌,肺癌

限:
1.用于治疗转染重排(RET)基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者;
2.需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌(MTC)成人和12岁及以上儿童患者;
3.需要系统性治疗且放射性碘难治(如果放射性碘适用)的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌(TC)成人和12岁及以上儿童患者。

34

奥昔朵

磷酸索立德吉胶囊

浙江杭煜

基底细胞癌

限用于不宜手术或放疗,以及手术或放疗后复发的局部晚期基底细胞癌(BCC)成年患者。

35

法舒克

注射用拉布立海

赛诺菲

白血病,淋巴瘤

限用于儿童白血病、淋巴瘤患者的尿酸水平控制,这些患者已经存在高尿酸血症或具有高肿瘤负荷,存在肿瘤化疗后引起肿瘤细胞溶解进而导致继发性的血浆尿酸水平升高的风险。

36

恩维达

恩沃利单抗注射液

先声药业

微卫星高度不稳定型实体瘤

限用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者,包括:既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。

 

36  今年“沪惠保”保障中15种海外特殊药品有哪些?

答:今年“沪惠保”保障中15种海外特殊药品清单如下:

序号

商品名

通用名

厂商

适应病种

适应症

1

Enhertu

Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki

阿斯利康

胃癌

限:癌症化疗后进展的不可切除的晚期或复发性HER2阳性胃癌。

2

Padcev

Enfortumab Vedotin

安斯泰来

尿路上皮癌

限:用于治疗既往接受过程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂和含铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者。

3

Lumakras

Sotorasib
索托雷塞

百济神州

肺癌

限:用于治疗既往至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

4

Talzenna

Talazoparib

辉瑞

乳腺癌

限:治疗有害或疑似有害生殖系BRCA突变(gBRCAm)HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

5

Tibsovo
拓舒沃

Ivosidenib Tablets
艾伏尼布片

基石药业

胆管癌、白血病(AML)

限:1.用于治疗携带IDH1突变的既往经治、局部晚期或转移性胆管癌成人患者。
2.新诊断的IDH1突变的年龄至少75岁或因为其他合并症无法使用强化化疗的AML成人患者。

6

Truseltiq

Infigratinib
英菲格拉替尼

联拓生物

胆管癌

限:用于成人既往接受过治疗的、不可切除的局部晚期或转移性的伴有成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)融合或其他重排(可通过FDA批准的检测方法来检测)的胆管癌患者。

7

Tepmetko

Tepotinib
特泊替尼

默克

肺癌

限:用于治疗携带间质-上皮细胞转化因子(MET)14外显子跳跃突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

8

Minjuvi

Tafasitamab-Cxix

诺诚健华

淋巴瘤

限:与来那度胺联用,随后继续使用Tafasitamab单药治疗,用于治疗复发或难治性且不适合自体干细胞移植(ASCT)的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者。

9

Piqray

Alpelisib
阿培利司

诺华肿瘤

乳腺癌

限:与fulvestrant(氟维司群)联合给药适用于治疗采用FDA批准的检测方法确认的、内分泌治疗中或之后出现疾病进展的、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、PIK3CA突变、晚期或转移性乳腺癌绝经后女性和男性患者。

10

Tabrecta

Capmatinib
卡马替尼

诺华肿瘤

肺癌

限:用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

11

Braftovi

Encorafenib

皮尔法伯

黑色素瘤、结直肠癌

限:1.与binimetinib联合使用,用于治疗患有不可切除性或转移性黑色素瘤伴BRAF V600突变的成年患者。
2.与西妥昔单抗联合使用,用于治疗患有转移性结肠直肠癌(CRC)伴BRAF V600E突变,且曾经接受过系统治疗的成人患者。

12

Mektovi

Binimetinib

皮尔法伯

黑色素瘤

限:与Encorafenib联合,用于治疗BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者。

13

Onureg

阿扎胞苷片

施贵宝

白血病(AML)

限:用于强化诱导化疗后首次达到完全缓解(CR)或完全缓解伴血细胞计数不完全恢复(CRi)且不能完成强化治愈性治疗的急性髓系白血病成人患者的持续治疗。

14

SIR-Spheres

钇【90Y】微球注射液

远大医药

肝癌

限:用于治疗不可手术切除中晚期原发性肝癌。

15

Foscan

Temoporfin

Biolitec

头颈癌

限:用于治疗、缓解晚期头颈部鳞状细胞癌(一种开始于口腔、鼻子、喉咙或耳朵内壁细胞的癌症)的症状。它用于其他治疗方法已经失效,以及不适合行放射疗法(放疗)、手术或全身化疗的上述肿瘤。

 

37  今年“沪惠保”保障中CAR-T治疗特定药品有哪些?

答:CAR-T治疗特定药品目录包括:

序号

商品名

通用名

厂商

适应病种

适应症限制

1

奕凯达

阿基仑赛注射液

复星凯特生物科技有限公司

淋巴瘤

本品为经基因修饰的靶向人CD19的嵌合抗原受体自体T(CAR-T)细胞,用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤( DLBCL)非特指型(NOS),原发纵隔大B细胞淋巴瘤( PMBCL)、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤转化的 DLBCL。

2

倍诺达

瑞基奥仑赛注射液

上海药明巨诺生物科技有限公司

淋巴瘤

本品用于治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、 滤泡性淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤、3b级滤泡性淋巴瘤、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和BCL-2和I或BCL-6重排(双打击/三打击淋巴瘤)。

经过二线或以上系统性治疗的成人难治性或24个月内复发的滤泡性淋巴瘤,包括组织学分级为1、2、3a级的滤泡性淋巴瘤。

 

38  今年“沪惠保”保障中CAR-T治疗的指定医院有哪些?

答:接受复星凯特生物科技有限公司阿基仑赛注射液/上海药明巨诺生物科技有限公司瑞基奥仑赛注射液使用培训和认证的上海市医疗机构,具体目录如下(排名不分先后):

序号

医疗机构名称

医疗机构地址

1

上海市第一人民医院(北院)

上海市虹口区武进路85号、上海市武进路86号

2

上海市第一人民医院(南院)

上海市松江区新松江路650号

3

上海市第六人民医院

上海市徐汇区宜山路600号

4

华东医院

上海市静安区延安西路221号

5

上海市第十人民医院

上海市静安区延长中路301号

6

上海交通大学医学院附属瑞金医院(总院)

上海市黄浦区瑞金二路197号(永嘉路口)

7

上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)

上海市浦东新区浦建路160号

8

上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)

上海市闵行区江月路2000号

9

上海交通大学医学院附属新华医院

上海市杨浦区控江路1665号

10

上海交通大学医学院附属第九人民医院(南院)

上海市黄浦区制造局路639号、瞿溪路500号

11

上海市同济医院

上海市普陀区新村路389号

12

复旦大学附属中山医院

上海市徐汇区枫林路180号

13

复旦大学附属华山医院(总院)

上海市静安区乌鲁木齐中路12号

14

复旦大学附属华山医院北院(宝山院区)

上海市宝山区陆翔路108号(镜泊湖路518号)

15

上海长海医院

上海市杨浦区长海路168号

16

上海长征医院

上海市黄浦区凤阳路415号

17

复旦大学附属肿瘤医院(徐汇院区)

上海市徐汇区东安路270号

18

复旦大学附属肿瘤医院(浦东院区)

上海市浦东新区康新公路4333号

19

上海市东方医院(总院)

上海市浦东新区即墨路150号

20

上海市东方医院(南院)

上海市浦东新区云台路1800号

21

上海市徐汇区中心医院

上海市徐汇区淮海中路966号

22

上海闸新中西医结合医院

上海市静安区场中路2516号