关于本市参保企业在职职工办理门诊
大病登记手续和部分就医凭证使用有关问题的通知


沪医保(2001)182号

 

各区县医保办、区县医保事务中心、医疗保险定点医疗机构:

    从2002年1月1日起,参加本市城镇职工基本医疗保险的企业在职职工将全部使用《社会保障卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》就医和结算医疗费用。现将上述参保职工办理门诊大病医疗保险登记手续和部分就医凭证2002年度使用的有关事项通知如下:

    一、定点医疗机构应当在2001年12月24日前及时通知进行门诊大病医疗的参保企业在职职工,凭本人《社会保障卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》和就诊医疗机构开具的《上海市城镇职工基本医疗保险门诊大病登记申请单》,在2001年12月24日至12月31日到定点医疗机构所在地的区县医疗保险办公室(医疗保险事务中心)办理门诊大病医疗保险登记手续,暂未领到《社会保障卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》的企业在职职工,凭本人身份证及就诊医疗机构开具的《上海市城镇职工基本医疗保险门诊大病登记申请单》办理登记手续。

    参保企业在职职工原使用的《上海市城镇职工医疗保险住院凭证》和《上海市城镇职工部分项目医疗保险专用凭证》自2002年1月1日起停止使用。

    二、对因未及时办理门诊大病医疗保险登记手续的参保企业个别在职职工,定点医疗机构在2002年1月1日至1月15日期间,可以按以下办法操作:

    ⒈在职职工发生的门诊大病医疗费用按个人自负部分和统筹基金支付部分分别列帐,手工记帐,暂不收费;
    ⒉定点医疗机构应当在手工记帐同时,通知在职职工按规定及时办理门诊大病医疗保险登记手续;
    ⒊在职职工在下一次门诊大病医疗时,定点医疗机构将其发生的医疗费用与上次手工记帐的就医费用一并按规定结算,其中个人自负部分现金结算,并开给收据,统筹基金支付部分上网结算。

    三、自2002年1月1日起,参保的本市城镇个体经济组织业主及其从业人员、从事自由职业人员(以下简称个体从业人员)住院或者门诊大病医疗启用新的《上海市医疗保险住院凭证》(附件一)、《上海市医疗保险门诊大病专用凭证》(附件二)。但对2001年12月31日前开具的原《上海市城镇职工医疗保险住院凭证》或《上海市城镇职工部分项目医疗保险专用凭证》(加盖“个体从业人员专用”章)且在凭证有效期内的,医疗机构可以凭原有效凭证结算医疗费用。

    个体从业人员使用新的就医凭证后,就医凭证办理手续、定点就医办法和医疗保险待遇享受仍按原规定执行。

    四、个体从业退休人员使用的《个体从业退休人员门诊急诊医疗保险凭证》和《个体从业退休人员门诊急诊医疗保险转诊凭证》在2002年内继续使用。

    五、本市离休干部使用的粘贴有“2001年度”《上海市医疗保险离休干部医疗证》在2002年度内继续使用。

    六、请定点医疗机构立即将本通知的附件《通知》(附件三)张贴于门诊大厅醒目处,并告知就医职工。

    附件一:《上海市医疗保险住院凭证(样张)》
    附件二:《上海市医疗保险门诊大病专用凭证(样张)》
    附件三:《通知》               
    

 

                         
                                                            上海市医疗保险局
                                                         二○○一年十二月十三日



附件一:
 
 
 
附件二:
 
 
 
附件三:


通  知


    从2002年1月1日起,参加本市城镇职工基本医疗保险的企业在职职工将全部使用《社会保障卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》就医和结算医疗费用,原使用的《上海市城镇职工医疗保险住院凭证》和《上海市城镇职工部分项目医疗保险专用凭证》将停止使用。企业在职职工因病进行门诊大病医疗的,应当按照以下办法办理门诊大病医疗保险登记手续:

    一、职工应当凭本人《社会保障卡》或《社会保障卡(医疗保险专用)》和就诊的定点医疗机构开具的《上海市城镇职工基本医疗保险门诊大病登记申请单》,自2001年12月24日起到定点医疗机构所在地的区县医疗保险办公室(医疗保险事务中心)办理门诊大病医疗保险登记手续。

    二、区县医疗保险办公室(医疗保险事务中心)办理门诊大病医疗保险登记手续的时间为:周一至周五全天(上午9时至11时30分、下午1时30分至5时;周六上午(9时至11时30分)。

    本院开具《上海市城镇职工基本医疗保险门诊大病登记申请单》的部门为(医疗机构填写);

    区县医疗保险办公室(医疗保险事务中心)地址:(医疗机构填写)。

 

 

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