关于印发《上海市城镇职工医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算区县汇总表及其填写说明》的通知

沪医保(2000)75号

各区县医保办:

    为保证本市医疗保险结算工作的顺利进行,现将《上海市城镇职工医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算区县汇总表及其填写说明》印发给你们,从2001年1月1日起正式执行。

 

 

                                                                     上海市医疗保险局   
二○○○年十二月十四日

 

 

上海市城镇职工医疗保险定点医疗机构和定点零售药店结算区县汇总表填写说明

     一、填写依据

    1.区县医保办汇总各申报单位的《上海市城镇职工医疗保险门诊急诊费用医疗机构结算表》(沪医保1-1号甲表),填写《上海市城镇职工医疗保险门诊急诊费用医疗机构结算区县汇总表》(沪医保2-1号甲表)。

    2.区县医保办汇总各申报单位的《上海市城镇职工医疗保险费用药店结算表》(沪医保1-1号乙表),填写《上海市城镇职工医疗保险费用药店结算区县汇总表》(沪医保2-1号乙表)。

    3.区县医保办汇总各申报单位的《上海市城镇职工医疗保险门诊大病费用医疗机构结算表》(沪医保1-2号表),填写《上海市城镇职工医疗保险门诊大病费用医疗机构结算区县汇总表》(沪医保2-2号表)。

    4.区县医保办汇总各申报单位的《上海市城镇职工医疗保险住院费用医疗机构结算表》(沪医保1-3号表),填写《上海市城镇职工医疗保险住院费用医疗机构结算区县汇总表》(沪医保2-3号表)。

    5.区县医保办汇总各申报单位的《上海市特殊人员门诊急诊费用医疗机构结算表》(沪医保1-4号表),填写《上海市特殊人员门诊急诊费用医疗机构结算区县汇总表》(沪医保2-4号表)9。

    6.区县医保办汇总各申报单位的《上海市特殊人员住院费用医疗机构结算表》(沪医保1-5号表),填写《上海市特殊人员住院费用医疗机构结算区县汇总表》(沪医保2-5号表)。

 

    二、填表说明

    1.各表右上角编号的填写方法:区县医保办编码(2位)、申报年月(4位)、流水号(3位)。

    2.各表表头下方的年份与月份填写申报费用的年份和月份。

    3.各表一式两份,一份留底,一份送市医疗保险局。

 

    三、各表勾稽关系

    1.沪医保2-1号甲表:

    ①(4)=(5)+(6)

    ②(18)=(7)+...+(17)

    ③(18)=(19)+(22)+(25)+(28)

    ④(19)=(20)+(21)

    ⑤(22)=(23)+(24)

    ⑥(25)=(26)+(27)

    ⑦(28)=(29)+(30)

    2.沪医保2-1号乙表:

    ①(4)=(5)+(6)

    ②(7)=(8)+(11)+(14)

    ③(8)=(9)+(10)

    ④(11)=(12)+(13)

    ⑤(14)=(15)+(16)

    3.沪医保2-2号表:

    ①(4)=(5)+(6)

    ②(18)=(7)+...+(17)

    ③(18)=(19)+(22)+(25)+(28)

    ④(19)=(20)+(21)

    ⑤(22)=(23)+(24)

    ⑥(25)=(26)+(27)

    ⑦(28)=(29)+(30)

    4.沪医保2-3号表:

    ①(4)=(5)+(6)

    ②(23)=(8)+...+(22)

    ③(23)=(24)+(27)+(28)+(29)+(34)+(35)

    ④(24)=(25)+(26)

    ⑤(29)=(30)+(31)

    ⑥(29)=(32)+(33)

    5.沪医保2-4号表:

    ①(4)=(5)+(6)+(7)

    ②(20)=(8)+...+(19)

    ③(20)=(21)

    ④(22)=(22)+(23)+(24)

    6.沪医保2-5号表:

    ①(4)=(5)+(6)+(7)

    ②(24)=(9)+...+(23)

    ③(24)=(25)

    ④(25)=(26)+(27)+(28)

 

 

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