市医疗保险局信息公开指南

根据《上海市政府信息公开规定》(以下简称《规定》),本机关掌握的政府信息,除依法不予公开的外,凡与经济、社会管理和公共服务相关的政府信息,均予以公开或者依公民、法人和其他组织的申请予以提供。

为了做好政府信息公开服务工作,本机关编制了《上海市医疗保险局政府信息公开指南》(以下简称《指南》)。需要获得本机关政府信息公开服务的公民、法人和其他组织,建议详细阅读《指南》。

一 、主动公开

● 公开范围

本机关主动向社会公开的信息范围包括:

1、市、区县医疗保险管理部门的行政职能、职责范围及调整变动情况;

2、上级部门制定的医疗保险相关法律、法规、规章、规范性文件,及本机关制定的规范性文件;

3、医疗保险年度工作情况;

4、本机关行政许可、行政审批事项、办理程序及其处理结果;

5、涉及公共利益的突发事件及其处理情况(市政府另有规定的从其规定);

6、群众普遍关心的其他事项(保密规定不能公开的除外);

7、本机关公务员、直属单位工作人员招考、录用的有关条件、程序、结果等情况;

8、法律、法规、规章规定应当公开的其他信息。

● 公开形式

本机关主动公开的信息,主要采取网站公开和专门机构受理两种形式。网站公开的网址为 www.shyb.gov.cn ;受理机构为上海市医疗保险局局办公室网站编辑部,地址:康定路805号五楼,受理时间:星期一至星期五(国定节假日除外)的上午9:30-11:00、下午14:00-17:00,联系电话:62557982。

本机关还将采用以下辅助性的公开方式:

1、通过《市政府公报》公开规章及部分规范性文件。

2、通过报纸、电视台、电台或召开新闻发布会等形式公开重要规范性文件、突发事件。

3、通过电子触摸屏公开。

本机关网上公开的信息,除政策法规、机构职能等信息以外,网上留存的期限为两年。超过留存期的信息,不再继续通过网上公开,公民、法人和其他组织可以到专门受理机构查阅这类信息。

● 公开时限

主动公开的政府信息形成或变更之后,自发布之日起20个工作日内予以公开。

二 、依申请公开

公民、法人和其他组织要求获得主动公开以外的政府信息的,可以向本机关申请获取。本机关依申请提供信息时,根据掌握该信息的实际状态进行提供,不对信息进行加工、统计、研究、分析或者其他处理。 本机关向社会公布依申请公开的信息目录,并及时整理更新。属于该目录内的信息,公民、法人和其他组织向本机关申请获取时,本机关将予以提供。

● 公开范围

1、涉及申请人本人的医疗保险信息;

2、其他相关医疗保险政府信息。

● 受理机构

上海市医疗保险局局办公室网站编辑部,地址:康定路805号五楼,邮编:200040,受理时间:星期一至星期五(国定节假日除外)的上午9:30-11:00、下午14:00-17:00;联系电话:62557982,传真号码:62551147;电子邮箱为:ybj03@shanghai.gov.cn

● 申请人提出申请程序

向本机关提出申请的,推荐填写《上海市医疗保险局信息公开申请表》。申请表可以在受理机构处领取,也可以在本机关网站上下载电子版。

1、通过互联网提出申请。申请人填写《申请表》后,可通过网上发送,网址为 www.shyb.gov.cn

2、通过信函、电报、传真申请。申请人通过信函方式提出申请的,请在信封左下角注明"政府信息公开申请"的字样;申请人通过电报、传真方式提出申请的,请相应注明"政府信息公开申请"的字样。

3、当面申请。申请人可以到受理机构处,当场提出申请。

4、特别程序。申请人申请获取与自身相关的政府信息的(如个人帐户信息,大病登记信息,行政许可和处罚信息等),应当持本人身份证件,当面向本机关提交书面申请表。如代表单位的获取单位相关医保信息,应同时提供营业执照、法人代表授权委托书。申请获取个人帐户信息的,可通过医保网站查询基本信息,也可通过市和区县医保事务中心申请密码获取具体信息。

本机关不直接受理通过电话方式提出的申请,但申请人可以通过电话咨询相应的服务业务。

为了提高处理申请的效率,申请人对所需信息的描述要详尽、明确;尽可能提供该信息的标题、发布时间、文号或者其他有助于本机关确定信息载体的提示。

● 申请处理程序

1、登记与审查。处理信息公开的受理机构收到申请表后,当场登记,并从形式上对申请的要件是否完备进行审查:

(1)对于要件不完备的申请予以退回,要求申请人补正。

(2)属于已经主动公开的信息,中止受理申请程序,告知申请人获得信息的方式和途径。

本机关根据收到申请的先后次序来处理申请,单件申请中同时提出几项申请的,本机关将全部处理完毕后统一答复。为提高处理效率,建议申请人就不同内容的申请分别提出。

2、答复。申请人能够根据《上海市医疗保险局政府信息公开目录》事先确定所需信息的索取号的,本机关将当场答复。除当场答复的以外,处理信息公开的受理机构将在登记之日起15个工作日内,根据情况作出书面答复:

(1)答复提供信息。

(2)答复不属于受理机关掌握范围。

(3)答复信息不存在。

(4)答复申请内容不明确。

(5)其他。

3、提供信息。答复可以提供信息的,在申请人办妥手续后当场提供申请人所需信息;不能当场提供的,在申请人办妥手续后l 0个工作日内提供。

4、因正当理由不能在规定的期限内作出答复或者提供信息的,本机关信息公开受理机构可向申请人发出期限延长通知书,延长期限最多不超过15个工作日。

● 收费标准

本机关依申请向公民、法人或者其他组织提供政府信息的,收取实际发生的检索、复制、邮寄等成本费用。

申请人属于城乡居民最低生活保障对象或者确有其他经济困难情形的,由本人申请并提供相应证明,经本机关政府信息公开领导小组审核同意后,可以减免费用。

本机关提供政府信息的收费标准将按照市财政和价格管理部门的规定执行,收取的费用全部上缴财政。

三、救济方式及程序

公民、法人或其他组织认为本机关未依法履行政府信息公开义务的,可以向上海市医疗保险局法规处投诉。

监督电话:62554192

地址:康定路805号

邮编:200040

公民、法人或其他组织也可以向纪检监察部门或者上级政府机关举报。

公民、法人和其他组织认为本机关违反《规定》的具体行政行为,侵犯其合法权益的,可以依法向上海市人民政府申请行政复议,对行政复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼;公民、法人和其他组织也可以依法直接向人民法院提起行政诉讼。

当本机关违反《规定》的具体行政行为造成申请人或者第三方经济损失,申请人或者第三方可以依法请求赔偿。