各区医疗保障局，各定点医疗机构：

为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担，经听取专家和有关委办局意见，现将部分新增医疗服务项目（以下简称“新项目”）纳入本市基本医疗保险支付范围。现就有关事项通知如下：

一、项目范围

将“人工智能辅助治疗技术”等28个新项目纳入本市基本医疗保险支付范围，项目名单见附件。

二、支付办法

纳入本市基本医疗保险支付范围的新项目按照支付类别分为甲、乙两类。甲类为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目，乙类为基本医疗保险支付部分费用的医疗服务项目。参保人员使用甲类项目发生的费用，按照基本医疗保险的规定支付；使用乙类项目发生的费用，先由参保人员自负规定的费用后，再按基本医疗保险的规定支付。

部分新项目试行按绩效支付，具体办法另行制定。

三、有关事项

（一）本市职工基本医疗保险参保人员进行有关治疗发生的自负费用，可以按照本市综合减负有关规定纳入综合减负。

（二）本市城乡居民基本医疗保险参保人员执行新项目分类自负政策。

（三）老红军、离休干部、一至六级革命伤残军人进行有关治疗发生的费用不实行分类自负。

（四）各定点医疗机构应严格执行诊疗规范，做到因病施治，合理治疗，规范收费，减少浪费。做好项目明细和费用上传工作，确保参保人员能及时享受待遇。执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。

本通知自2021年4月20日起执行。

附件：纳入本市基本医疗保险支付范围新项目名单

上海市医疗保障局

2021年4月6日

附件

纳入本市基本医疗保险支付范围新项目名单