对市十五届人大五次会议第0015号代表建议的答复

            办理结果：解决采纳

秦钠代表：

您提出的“关于上海长护险试点运行情况的改革建议”收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

您提出的建议较为深入，既反映出长护险试点探索阶段所面临的现状问题，也为试点进一步发展提供了较好的建议。

一、关于居家照护制度设计方面

（一）积极鼓励居家照护

本市在长护险制度运行过程中，始终牢牢把握长护险的制度定位，一是坚持为失能老人提供专业照护服务，在制定支付标准时充分考虑居家护理服务机构的服务成本，促进了服务供给市场的发展。二是充分发挥市场资源优势，积极推行长期护理保险服务社会化、市场化运作。试点以来，本市长护险居家护理服务机构得到长足发展，其中护理站由最初的十余家增长到目前的200余家，另有约300家提供居家照护的社区养老服务机构，居家护理服务机构总数已达500家。

（二）提供税收优惠政策

根据国家有关规定，为社区提供养老服务的机构，可享受多项税费优惠政策：如提供社区养老服务取得的收入，免征增值税；在计算应纳税所得额时，减按90%计入收入总额；房屋、土地用于提供社区养老服务的，免征契税。同时，为社区提供养老服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区养老、托育、家政服务的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。

二、关于建立绩效导向的护理服务评价与支付机制方面

（一）探索建立绩效评价

对于代表所提到的护理服务评价，我局已会同相关部门认真研究，推进相关措施：如探索开展对护理服务机构的第三方综合评价项目，引导行业自律；研究优化长护险服务项目清单，并探索优化与服务项目难易度、复杂程度相匹配的照护支付标准，进一步提升支付绩效，鼓励护理服务机构不断提高服务能力。

（二）加强行业质量监管

民政部门加强养老服务质量监管，深化推进养老机构服务质量日常监测，开展养老机构专项执法检查，对日常监测结果较差和信访投诉较多的养老机构进行现场行政检查，并根据检查结果依法开展分类处置；开展新一轮养老机构等级评定，发布《上海市养老机构等级评定管理办法》，年内完成对200家养老机构的评定；加强居家社区养老服务质量监管，参照养老机构，对提供居家上门的养老服务机构开展服务质量检查。

三、关于护理服务队伍建设方面

本市由人社、民政等部门牵头，于2020年制定出台《关于加强养老护理员队伍建设、提高养老护理水平的实施意见》，着力构建统一的教育培训体系、薪酬等级体系、政策扶持体系、质量监管体系。

（一）加强养老护理员技能培训评价

2020年，市人社局牵头制定《关于进一步完善本市养老护理员职业技能培训评价工作的通知》，建立统一的养老护理员职业技能等级评价体系，加大优质培训资源供给，实施培训补贴，扩大培训规模，加强培训的针对性和有效性。2020年全市开展养老护理员技能培训2.2万人、技能评价3.1万人，全市培训院校、培训机构达90余家。

（二）建立统一的养老护理员薪酬等级体系

2020年，市人社局牵头制定《关于建立养老护理员薪酬等级体系的指导意见》，建立养老护理员基本工资薪酬等级体系，打通职业发展路径，促进收入水平提高。按照分工，民政等部门指导养老服务机构落实基本工资标准，并将其作为奖补政策的申领条件和考核依据一致；市养老服务行业协会发布薪酬等级体系的具体内容并组织实施，同时开展养老护理员工资分配情况调查，发布全口径的养老护理行业市场工资价位。

（三）开展“老吾老”计划

本市主要依托社区养老服务设施和机构，以实训式的集中教学、照护实训、入户指导等方式，赋能失能老人照料者，为家庭照护提供支持性服务，缓解居家照护的服务压力。截至2020年底，覆盖本市12个区、83个街道，受益人数近3万人；承接培训项目的专业养老服务机构达29个。

此外，本市通过区域择优遴选，评估质控、监管处罚等综合手段，已退出评估机构8家；通过严肃查处服务机构违规行为，对个别定点机构作出暂停医保结算等处理，建立退出机制，进一步提高基金的使用绩效。

上海市医疗保障局

2021年5月25日