根据《关于进一步深化审计整改工作的意见》（沪委办〔2021〕7号）要求，现就《上海市本级困难群众救助补助资金及相关政策落实情况审计报告》（医疗救助相关部分）审计整改结果公开如下：

一、符合条件人员应享未享救助待遇

（一）针对“1475名应全额资助参保的困难群众未参加2021年度城乡居民基本医疗保险”问题，市医保局立即采取措施，经分层分类梳理、处置，1475名困难群众均已落实2021年度城乡居民基本医疗保险参保，可享受当年度居保待遇。同时，已不断优化完善“自动建账+辖区联审+线下指导”长效机制。

（二）针对“11名医疗救助对象未获救助”问题，市农场管理局多次主动联系救助对象本人或家属，指导其及时前来办理医疗救助申请，目前整改已完成。后续，结合全市因病致贫预警机制建设，优化政策找人、及时发现机制。

二、医疗救助相关政策落实

（一）针对“多拨付医疗救助资金”问题，市医保局立即下发通知，再次强调商业保险机构办理居保大病报销时，加强审核避免重复支付，组织完成各区对多拨付医疗救助资金的追款工作。同时，市医保局积极推动全市医疗救助信息系统整体性建设和完善，加快实现各区医疗救助“免申即享”，推进建立救助对象个人清算机制。

（二）针对“医疗救助基础管理存在不足”问题，涉及的虹口、青浦、闵行、长宁、静安5个区及市农场管理局积极采取措施，按照时间节点要求已完成整改。市医保局结合本市贯彻落实重特大疾病医疗保险和救助制度的相关工作，加强统筹、优化长效工作机制：积极推动全市医疗救助信息系统整体性建设和完善；制订本市医疗救助经办管理服务规程，推动医疗救助服务标准化规范化建设；督促各级医疗救助经办机构落实资金支出使用、管理责任，加强医疗救助资金监管。

上海市医疗保障局

2022年12月21日